1基幹・レセ管運用代行サービス
- 健康保険組合の基幹システムおよびレセプト管理システムの日常的な運用・保守業務の代行します
BPO業務支援
煩雑な事務処理を一手に引き受ける〈分室〉として、日々のルーチン業務を完遂し、本来注力いただきたい業務へのリソース創出を支援。
BPO業務支援
煩雑な事務処理を一手に引き受ける〈分室〉として、日々のルーチン業務を完遂し、本来注力いただきたい業務へのリソース創出を支援。
HEALTH INSURANCE SYSTEM
OPERATIONS SERVICES
健保基幹業務システム運用代行
健保基幹業務システム運用代行
1998年より26年以上の運用代行サービス実績で、健康保険組合様のお悩みを解決します。
基幹・レセ管システム運用代行サービスで 、すべてのお悩みを解消!
サービス概要
本サービスは、健康保険組合（健保）の運営に不可欠な基幹システム
（適用・給付・レセプト管理等）の運用および、
それに付随する事務業務を包括的に代行するものです。
JAST（日本システム技術）の高度なICT・システム基盤と、
ケーシップが長年培ってきた専門的な事務実務ノウハウを
融合させることで、保険者様の業務効率化とDXを強力に支援します。
具体的な業務代行内容
保険者さまのニーズに合わせ、以下のような多岐にわたる業務の運用代行が可能です。
2各種給付業務の審査・代行
- レセプト（診療報酬明細書）内容審査：JMICS（自動点検システム）と熟練者による目視点検を組み合わせた高精度な審査
- 柔道整復療養費・あはき内容審査：申請書の開封から振込処理、不支給通知の作成まで一貫して対応
- 海外療養費算定・作成：専門知識が必要な海外治療分のレセプト作成および支給額算定
- 補助金審査代行：インフルエンザ予防接種や人間ドック等の各種補助金申請の審査業務
3適用業務の支援
- 被扶養者資格調査（検認）：調査票の作成・発送から回収管理、扶養実態の精査まで代行
4データパンチ・イメージ化サービス
- 健診結果票、レセプト、算定基礎届、賞与支払届などの紙資料をデータ化（XML/CSV形式）および画像保存
ケーシップの健保基幹業務システム運用代行 4つの強み
健保業務に特化した
豊富な運用ノウハウ
長年にわたり健保業務を支援してきた実績をもとに、適用・給付・レセプト管理など、基幹業務特有の運用を理解した対応が可能です。制度や実務フローを踏まえた運用支援により、安定した業務遂行を実現します。
JASTとの連携による
高いシステム対応力
JAST（日本システム技術）の高度なICT・システム基盤と連携し、基幹システム運用から周辺業務まで幅広く対応。システムと実務運用の両面から、効率的な業務体制を支援します。
正確性・品質を重視した運用体制
データ登録・更新業務だけでなく、確認作業や整合性チェックを含めた運用を徹底。継続的に発生する定型業務においても、高い品質を維持しながら安定運用を行います。
保険者さまごとの運用に合わせた
柔軟な対応
運用ルールや既存フローに合わせたカスタマイズ対応が可能です。既存業務への影響を最小限に抑えながら、スムーズな導入・運用を実現します。
JASTグループとしての強み
「iBss」との連携による
DX推進:
JASTの保険者業務支援システム「iBss」を活用することで、各種申請や医療費通知、被扶養者調査の完全Web化・ペーパーレス化を実現します。
高度な自動点検システム
「JMICS」
日本最高峰の完全自動点検システムを活用し、事務コストを抑えつつ、漏れのない精緻なレセプト点検を行います。
人手不足の解消と
注力業務への集中
煩雑な事務作業やシステム運用をアウトソーシングすることで、保険者さまは、本来注力すべき戦略的業務に専念できます。
※（JAST × ケーシップ）JASTのグループイン（2024年1月）により、システム提供から実務代行までを一気通貫で提供できる体制が整いました 。
導入メリット・導入の流れ
ヒヤリングから運用改善まで一貫して対応可能！
一部だけの委託なども受託可能です
業務の標準化と属人化の解消：熟練スタッフによる代行で、担当者交代によるリスクを軽減します。
コスト最適化：事務作業の効率化とJASTのシステム基盤の活用により、トータルコストの抑制が期待できます。
確実なセキュリティ：プライバシーマーク認定や高度なネットワーク環境（LGWAN等）を用いた安全な運用体制を提供します。
ケーシップの健保基幹システム運用代行は他社と違います！
レセプト・保険者について
① レセプト
医療機関が保険者に対して発行する請求書になります。
「いつ」「誰が」「どこで」「どのような治療(処方)」を行ったのかが記載されています。
② 保険者
国民皆保険制度の中核を担う機関。全ての国民は何らかの保険者（公的医療保険）に加入しています。
保険者は加入者（国民）から保険料の徴収を行い、医療費の一定割合の医療給付や手当金を支給します。
健保基幹業務システム運用代行は、是非ケーシップにおまかせください！
お問合せはこちら
