一貫対応による業務効率化
対象者抽出、案内発送、書類回収、内容確認、判定補助、結果報告までをワンストップで対応。煩雑になりがちな扶養調査業務を一括で担うことで、保険者さまの工数削減と業務効率化を実現します。
適用業務支援
JASTグループの持つ【IT・DX】のノウハウと長年の実績により、正確性とスピードを両立した事務処理が可能。
適用業務支援
JASTグループの持つ【IT・DX】のノウハウと長年の実績により、正確性とスピードを両立した事務処理が可能。
DEPENDENT ELIGIBILITY VERIFICATION
被扶養者資格調査
被扶養者資格調査
サービス概要
被扶養者資格の適正性を確認するための検認（扶養調査）を代行するサービスです。
対象者の抽出から調査票の作成・発送・回収・確認までを一貫して対応し、
適正な資格管理と業務負担の軽減を実現します。
被扶養者資格調査を行う背景
被扶養者の95％以上は扶養要件の基準内です。
ですが、作業に莫大な時間がかかってしまいます。
ケーシップでは保険者さまのあらゆる内規に対応いたします。
- 適正な資格管理：定期的に資格状況を確認し、適切な保険運用を維持
- 医療費適正化への対応：不適正な扶養状態を是正、不要な給付発生を防ぐ
- 業務負担の軽減：対象件数の増加、調査確認の多くの工程を代行
専門的かつ継続的に対応できる外部パートナーの活用が必要不可欠です。
ケーシップの被扶養者資格調査 4つの強み
検認業務に特化した
正確なチェック体制
収入要件や続柄、提出書類の整合性など、扶養認定基準に基づいた確認を実施。検認業務特有の判断ポイントを押さえた運用により、見落としや判断ブレを防ぎ、精度の高い調査を実現します。
不備対応・進捗管理まで
含めた運用力
未提出者への督促、不備書類の差し戻し対応、進捗状況の可視化など、調査完了までを見据えた運用を実施。回収率の向上とスムーズな進行を両立し、担当者の管理負担を軽減します。
保険者ごとの運用に合わせた
柔軟な対応
扶養認定基準や運用フロー、帳票フォーマットなど、各保険者さまのルールに応じてカスタマイズが可能。既存業務への影響を最小限に抑えながら、無理のない形で導入・運用いただけます。
業務フロー（導入の流れ）
被扶養者資格調査に関する一連の業務を一括で対応し、保険者さまの業務負担軽減と効率的な運用を実現します。
【充実した実施内容】
- 対象者データの抽出・整理
- 調査票、案内文書等の設計から発行
- 調査案内の封入・発送回収・進捗管理
- 提出書類の確認・精査
- 検認作業・不備督促文書の対応
- 結果データの整理・報告
- 未回収者対応
ケーシップの被扶養者資格調査は他社と違います！
単なる発送代行ではなく「確認業務まで対応」
回収後の内容確認・精査まで実施いたします
運用設計から支援が可能のため
調査項目やフロー設計も含めて最適化が可能です
保険者ごとのルールや運用に合わせた柔軟な設計をします
分断されがちな業務を一貫してまとめて対応
【充実した実施内容】
対象者データの抽出・整理から、
扶養調査票・案内文書等の設計、
発送回収・進捗管理、提出書類の確認、
検認作業・資格状況の確認、
結果データの整理・報告まで対応します。
レセプト・保険者について
① レセプト
医療機関が保険者に対して発行する請求書になります。
「いつ」「誰が」「どこで」「どのような治療(処方)」を行ったのかが記載されています。
② 保険者
国民皆保険制度の中核を担う機関。全ての国民は何らかの保険者（公的医療保険）に加入しています。
保険者は加入者（国民）から保険料の徴収を行い、医療費の一定割合の医療給付や手当金を支給します。
被扶養者資格調査は、是非ケーシップにおまかせください！
お問合せはこちら
