① レセプト
医療機関が保険者に対して発行する請求書になります。
「いつ」「誰が」「どこで」「どのような治療(処方)」を行ったのかが記載されています。
給付業務支援
保険者のレセプト（請求書）点検業務を受託。
“日本初”の保険者向けレセプト完全自動点検システム【JMICS】にて高精度な点検を実現。
給付業務支援
保険者のレセプト（請求書）点検業務を受託。
“日本初”の保険者向けレセプト完全自動点検システム【JMICS】にて高精度な点検を実現。
MEDICAL CLAIM INSPECTION
レセプト点検
レセプト点検（医科・歯科・調剤・診療所）
当社グループ（日本システム技術株式会社）が構築した
レセプト自動点検システム【ＪＭＩＣＳ】を利用して、保険者様からお預かりした
レセプト（診療報酬明細書）データの点検業務を行なっています。
点検内容
- 単月分の点検はもちろんのこと、縦覧点検にも重点を置いております。特に歯科の点検では、この縦覧点検が重要です。
- 調剤レセプトとの突合点検、入院と外来の突合点検もいたします。
ケーシップでは、JMICSでの
機械的な点検と専任者による
人的な点検を組み合わせることで、
より精度の高い点検を実現しております。
- 医科・歯科・調剤レセプトの
単月・横覧・縦覧点検をいたします。
（特に歯科点検では、この縦覧点検が重要です） - 医科レセプトと調剤レセプトとの突合点検、
入院と外来の突合点検もいたします。 - 再々審査点検をいたします。
（過去の査定事例などを添付し、原審結果レセプトを再度、請求します。） - 基金提出用資料一式を作成いたします。
（再審査請求データなど）
点検後はレセプトデータに基づいた統計等の分析資料も納品いたします。
点検後は再審査データを作成し、レセプトデータに基づいた分析資料もお届けいたします。
また、結果データをお預かりすることで結果集計や分析、資料の作成なども対応しております。
レセプト・保険者について
② 保険者
国民皆保険制度の中核を担う機関。全ての国民は何らかの保険者（公的医療保険）に加入しています。
保険者は加入者（国民）から保険料の徴収を行い、医療費の一定割合の医療給付や手当金を支給します。
医科点検は、是非ケーシップにおまかせください！
お問合せはこちら
